Menu

Main Menu

  • флиртувам
  • здраве
  • обичам
  • мъж
  • живота ми
  • сексуален

logo

Menu

  • флиртувам
  • здраве
  • обичам
  • мъж
  • живота ми
  • сексуален
жена
Основен › жена › Вестибуларен апарат при дете

Вестибуларен апарат при дете

Вестибуларен апарат при дете

Детето се люлее в колата? Замайва се, когато се търкаля на въртележка? Следователно той има слаб вестибуларен апарат. Дали този проблем ще съпътства бебето и по-нататък или ще бъде преодолян, до голяма степен зависи от родителите.

Вестибуларният апарат дължи латинското си име на думата «vestibulum» (в превод «вестибюл»), тъй като се намира в навечерието на вътрешното ухо и е част от него, често наричана лабиринт. Това е сложна система, състояща се от три полукръгли канала, които са в приблизително перпендикулярни равнини, което позволява на тялото да реагира на наклони във всички посоки. Вестибуларният лабиринт е частично запълнен с гелообразна ендолимфа, покриваща чувствителните му вили. По време на нашите движения под действието на гравитацията плаващите в него ендолимфни и варовити камъни (отолити) привличат някои вили и информация за промените в положението на тялото се предава на мозъка. За частица от секундата, обработваща данните, мозъкът дава «индикация» за промяна на местоположението и напрежението на мускулите на шията, багажника, ръцете и краката, така че да можем да поддържаме равновесие във всяка ситуация. Чувствително реагирайки на гравитационното поле на Земята, тази сложна система ни позволява да се движим в пространството и да поддържаме баланса на тялото дори със затворени очи. Ето защо е необходимо да се тренира вестибуларният апарат от ранна детска възраст.

Първите признаци на зреене на вестибуларния анализатор се появяват още в четвъртия месец на бременността. На ултразвук можете да видите как мускулите на крайниците, шията и багажника се рефлексират рефлексивно в отговор на промяна в поза в бъдещото бебе. При новородени могат да се наблюдават редица вестибуларни рефлекси. Един от тях е така нареченият автоматизъм на Моро. В отговор на рязко сътресение или неочакван шум, малкото дете разнася дръжките отстрани и разнася пръстите си. Започвайки от втория месец от живота, детето започва да държи главата си. Подкрепете вертикалното положение на главата отново помага вестибуларната система.

Вестибуларният апарат на детето изпълнява други функции за една година. Крауч се научава да се обръща, да седи, да пълзи, да манипулира играчките. Постепенно тялото му заема вертикално положение, детето прави първите стъпки, започва да тича, овладява скокове. И отново, овладяването на тези доста сложни умения е невъзможно без правилното формиране на вестибуларния апарат. В крайна сметка именно той ви позволява да координирате движенията, да не падате по гръб, да не падате на страна и да се движите в правилната посока.

Вестибуларен апарат при деца. Нарушения.

Поради вестибуларни неуспехи детето може да се оплаче от виене на свят, ориентацията му в пространството може да бъде нарушена. Шалената походка при дете, по-голямо от три години, също е симптом на неприятности.

Ако изброените симптоми се появяват у детето в покой или с минимални вестибуларни натоварвания (например след кратък замах на конвенционална люлка) и още повече, ако те са постоянни, трябва да се консултирате с невролог и отоларинголог. За да се постави диагноза, на детето могат да бъдат назначени допълнителни изследвания. Например, отоскопия (изследване на външния слухов канал и тъпанчевата мембрана), а понякога и компютърна томография на слепоочната кост и магнитно-резонансно изображение на мозъка. Необходимо е да се изключат сериозни нарушения в работата на малкия мозък (той също регулира координацията).

Но в по-голямата част от случаите вестибуларните неуспехи са ограничени до «морска болест» или болест при движение в транспорта. За да се отървете от неприятните симптоми в този случай ще помогне упорито обучение.

Как да тренираме вестибуларен апарат при дете

За бебето клатушките на ръцете на майката ще идват отстрани, малко по-интензивно от обикновено. С бебето на ръце е полезно и бавно да се въртите във валс, като постепенно ускорявате темпото. Достатъчно е 2-3 завоя във всяка посока. Щом детето се научи да държи главата си, то може да "лети" из стаята, като едната ръка я държи за краката, а другата - поддържа гърдите. Приблизително от 4 месеца започват занятия по надуваема специална топка - фитбол. Първият урок трае само 1 минута, след това продължителността постепенно се увеличава. Поставете корема на бебето върху добре надута топка и, притискайки го към топката, завъртете фитбола наляво-надясно, напред-назад, завъртете около оста.

По-близо до една година разклатете троха на люлка и в хамак, хлапето е по-възрастно - търкаляйте се по кръгови кръгове от всякакъв тип. Можете да използвате въртящия се кръг тип «грация». Поставете го на 1-1, 5 годишно дете и, като държите ръката му, завъртете първото, а след това и другото. Скоростта и скоростта трябва да се увеличават постепенно.

Добре е да тренирате вестибуларна система, която детето може във всеки развлекателен център, където има батут. Също така ползата от вестибуларната система ще бъде изкачване на въжената стълба, скачане на въже, скачане на един и два крака, бягане с препятствия.

Вестибуларният апарат обича закаляващи процедури, активни игри и движение: салто, люлеене, люлеене в хамак и люлеещ се стол. Киселите вкусови продукти допринасят за стабилизирането на вестибуларната система, така че ако бебето започне да се разболява в транспорта, можете да му дадете резен лимон. Но преяждането, нараняванията на главата и шията, постоянното носене на слушалки и продължителното напрежение на очите в полза на вестибуларния апарат не вървят. Вредно за него също и силни звуци със сила над 100 dB. Те силно дразнят микроскопичните ворсини, с които е залети.

Замаяност при бременни жени 7 прости начина да изглеждате по-млади от вашата възраст Всичко е слънчогледови семки!

Нарушение на вестибуларния апарат при дете: причини, симптоми, лечение

Добре координираната работа на равновесните тела принадлежи към броя на механорецепторните системи. Вестибуларният апарат и съответните части на мозъка образуват вестибуларен анализатор, който с помощта на други телесни системи контролира всяко движение на тялото в пространството.

Най-важната част от тази система е вестибуларният апарат, разположен във вътрешното ухо. Той е отговорен за поддържането на равновесие, реагира на промяната в позицията на главата. Превръщайки линейни и ъглови ускорения в нервни сигнали, вестибуларният апарат координира работата на мускулите, позволявайки на тялото да се движи в пространството.

Нарушения на вестибуларния апарат

Сривите във вестибуларния апарат водят до дезориентация и загуба на тактилна чувствителност, което нарушава координираната работа на цялата система. Мозъкът започва да получава конфликтни сигнали, което води до характерните признаци на нарушения.

Симптоми на

виене на свят
  • Разширяване на зрението
  • Връзва пред очите
  • Хаотични движения и потрепвания на очите
  • гадене
  • Нарушение на кръвното налягане
  • Загуба на баланс
  • Повишено изпотяване
  • Проблеми с координацията на движението
  • Рязка промяна на лицето (зачервяване, зачервяване)
  • Сърдечна честота и промяна на сърдечната честота
  • Запушване на носа
  • Засилване на слюноотделянето
  • Симптомите на увреждане често се провокират от външни фактори:

    • Силни звуци
    • Остри миризми
    • Вълчи в транспорта
    • Синдром на гръбначно-базиларна недостатъчност
    • Блокада на вътрешната слухова артерия
    • Повишен вискозитет на кръвта
    • Вътрешен оток на ухото
    • Краниоцеребрална травма
    • Прием на редица химически препарати
    • Интоксикация на тялото
    • Вестибуларен неврит

    Какво представляват вестибуларните разстройства?

    В този член

    В този член

    В този член

    Връзка между вашето вътрешно ухо и мозъка ви помага да поддържате баланса си, когато ставате от леглото или ходите над груба земя. Това се нарича вестибуларната ви система.

    Ако заболяване или нараняване повреди тази система, можете да имате вестибуларно разстройство. Замайване и проблеми с баланса са най-честите симптоми, но също така можете да имате проблеми със слуха и зрението.

    Чести вестибуларни нарушения

    Доброкачествен пароксизмален позитивен световъртеж (BPPV): Това е най-честата причина за позиционен световъртеж, внезапно усещане, че се въртите или люлеете. Случва се, когато дребни калциеви кристали в едната част на ухото ви се преместят в зона, където не бива да бъде. Това кара вътрешното ви ухо да каже на мозъка ви, че се движите, когато наистина не сте.

    BPPV може да се лекува чрез поредица от движения на главата, които лекарят ви води. Те поставят кристалите обратно там, където трябва да бъдат.

    Какво представлява вестибуларната система и защо е важна?

    Мнение от Линдзи Мойер, лицензиран педиатричен трудов терапевт, Педиатрична терапия на North Shore

    Повечето деца научават за 5-те основни външни сетива за зрение, звук, вкус, допир и мирис. Мнозина обаче не са толкова познати с две скрити присъщи сетива: вестибуларното и проприоцептивното сетива. Вестибуларният смисъл е един от първите, които се развиват при растящ плод и се стимулира от движението на тялото на носеща майка. Само след 5 месеца в матката тази система е добре развита и осигурява много сензорна информация на нарастващ мозък на плода. Тази система е много важна за ранното развитие на детето. Нейната роля е да предава информация на мозъка за това къде се намира човек в космоса, както е свързано с гравитацията; дали се движат или все още, ако се движат колко бързо и в каква посока. Вестибуларната система събира тази информация от набор от канали, запълнени с течност и структура, подобна на сак във вътрешното ухо. Тези структури реагират на движение, промяна на посоката, промяна на позицията на главата и гравитационно дърпане.

    4 Начини, по които вестибуларната система може да повлияе на вашето дете:

    1. Вестибуларната система координира движенията на очите и главата. Без тази координация може да бъде предизвикателство за децата да изпълняват ежедневни дейности като копиране от бяла дъска в класната си стая, следвайки движещ се предмет, като софтбол през въздуха; или визуално сканиране през страница за четене. Вестибуларната система помага на мозъка да се регистрира и да отговори дали обектът, който детето гледа, се движи или дали главата им се движи.

    2. Вестибуларната система също помага да се развие и поддържа нормален мускулен тонус. Мускулният тонус е способността на мускула да поддържа контракция. Без правилно функционираща вестибуларна система може да бъде предизвикателство за детето да държи тялото си в едно положение. Тези деца често могат да предпочитат да лежат на пода, вместо да седят по време на кръг или да се подпират на лакътя или ръката си, докато са седнали на бюрото си.

    3. Вестибуларната система също влияе на баланса и равновесието на детето. Тъй като детето ви се движи в цялата им среда, така и течността във вътрешните им ушни канали. Докато течността във вътрешното им ухо се движи, мозъкът на вашето дете получава информация за положението на главата му в пространството. В зависимост от този сигнал, мозъкът след това изпраща съобщение до тялото на вашето дете, което го сигнализира да се движи по начин, който ще им помогне да реагират и компенсират всички планирани или непланирани движения. Без ефективна вестибуларна обработка, вашето дете може да изглежда непохватно и да има проблеми да стои на краката си по време на рутинна игра.

    4. И накрая, вестибуларната система помага на детето да координира двете страни на тялото си заедно за дейности, включително каране на колело, хващане на топка, закопчаване на палто или рязане с ножица.

    Ако подозирате, че вашето дете изпитва затруднения с обработката на сензорна информация чрез вестибуларната си система, направете всичко възможно, за да сте сигурни, че дейности, включително много самодвижещо се движение, са включени в деня им. Дейностите могат да включват люлеене, плъзгане или използване на друго оборудване в парка. Правете всичко възможно да избягвате дейности с прекомерно въртене или завъртане, тъй като движението в тези равнини може да има отрицателни ефекти, включително свръхстимулация, летаргия или промени в сърдечната честота или дишането. За вашето дете може също да бъде предизвикателство да се ускори по време на тези модели на бързо движение. Насърчете дейности, в които детето ви лежи на корема, за да участва в игри или да играе с играчки. През целия си ден имайте предвид, за да видите дали детето ви изглежда по-способно да се съсредоточи, след като завърши физическа активност или участва в дейности, които ги качват и движат.

    Вестибуларната система може да се обсъжда по-рядко от другите сензорни тракти, но влиянието й върху способността на детето ви да изпълнява ежедневни дейности е огромно.

    от Линдзи Мойер, лицензиран детски трудов терапевт в педиатричната терапия на North Shore

    Вестибуларна активност и когнитивно развитие при децата: перспективи

    Силвета Р. Винер-Вахер

    1 Вестибуларна и околомоторна оценка, отделение по оториноларингология, педиатрична болница „Роберт Дебре“, Париж, Франция

    Дерек А. Хамилтън

    2 Катедра по психология, Университет на Ню Мексико, Албукерке, НМ, САЩ

    Сидни И. Винер

    3 Laboratoire de Physiologie de la Perception et de l'Action, UMR-7152, National National de la Recherche Scientifique - Collège de France, Париж, Франция

    4 Лаборатория за високи постижения Memolife, Парижкия университет за наука и писма, Париж, Франция

    Вестибуларните сигнали играят съществена роля в окуломоторните и статичните и динамичните посторомоторни функции. Все по-голямо внимание сега се фокусира върху тяхното въздействие върху пространствените и непространствените когнитивни функции. Движенията на главата в космоса предизвикват вестибуларни сигнали, които дават важен принос по време на развитието на мозъчните представи на части от тялото един спрямо друг, както и представянето на ориентация и положение на тялото в околната среда. Пътят на централната нервна система препредава сигнали от вестибуларните ядра към хипокампалната система, където този вход е незаменим за реакции на невроните, избирателни за позицията и ориентацията на главата в пространството. Един аспект на обработката на хипокампаните системи за създаване на епизодични и контекстуални спомени е неговата роля в пространствената ориентация и поведението на навигацията, които изискват обработка на връзки между фоновите сигнали. Те са нарушени и при възрастни пациенти с вестибуларен дефицит. Малко се знае обаче за влиянието на вестибуларната загуба върху когнитивното развитие при децата. Това се изследва тук с особен акцент върху хипотетичните механизми и потенциалното въздействие на вестибуларната загуба в критични възрасти върху развитието на съответните пространствени и непространствени когнитивни процеси и техните мозъчни субстрати.

    ВЪВЕДЕНИЕ

    Как загубата на вестибуларна функция в различни възрасти на детството влияе върху развитието на сложно пространствено поведение и познание? За да се отговори на това, е необходимо да се очертае онтогенезата на тези поведения и на мозъчните структури, замесени в тяхното изразяване. Двустранната загуба на вестибуларна функция при или близо до раждането води до забавяне на двигателното развитие (Rine et al., 2000; Whitney et al., 2009; Wiener-Vacher et al., 2012b). Въпреки че вестибуларната загуба може да бъде компенсирана с връщане към нормалните постурални и околомоторни функции, наблюденията на такива деца през детството разкриват, че много от тези с пълна вестибуларна загуба проявяват увреждания в обучението и лошо адаптирани стратегии за преодоляване на сетивния им дефицит (Franco and Panhoca, 2008), Например, проблемите с погледа и фиксацията, свързани с вестибуларна дисфункция, могат да доведат до проблеми с четенето, изискващи специфична терапия (Braswell и Rine, 2006). Развитието на разнообразни когнитивни функции може да бъде нарушено при деца с вестибуларна недостатъчност чрез няколко възможни механизма. Например, вестибуларният дефицит може да наруши откриването и разграничаването на собствените движения от другите движения в околната среда, както чрез зрителната, така и от проприоцептивната система.

    Подобно на „критичните периоди“, наблюдавани за развитието на визуалната система, също се предполага, че други познавателни функции също имат ограничени прозорци на развитие, когато техните основни мозъчни структури установяват дълготрайна връзка с последствия за цял живот. По време на движения сензомоторните контури предават противоречива или неточна информация при пациенти с вестибуларно увреждане и това може да доведе до неправилно окабеляване и дефицит в когнитивната функция. Тази верига от събития може да бъде концептуализирана в рамка, в която представителствата на мозъка на високо ниво са изградени от сензомоторни контурни дейности чрез междинни представи на емулирани или въображаеми действия в реалния свят и техните очаквани резултати.

    Вестибуларните пациенти имат затруднения при конструирането и използването на няколко вида мозъчни представи на пространството. Възрастни с двустранни вестибуларни лезии имат атрофия на хипокампа и страдат от пространствени и непространствени когнитивни нарушения (Schautzer et al., 2003; Brandt et al., 2005). Съществуват ли критични периоди по време на развитието, при които са необходими вестибуларни сигнали за установяване на нормална хипокампална схема, позволяваща пространствена навигация и други функции? За да се обърне внимание на този проблем, първо ще се предостави теоретична информация за формите на пространствената навигация, като се отбележи как те се поддържат от различните видове вестибуларна информация. По-нататък ще обсъдим хипокампалната система, нейните пространствени представи, връзките й с вестибуларната система и нейното развитие, последвано от преглед на развитието на проучванията на резултатите в специално проектирани задачи за пространствена ориентация. Последният раздел ще свърже всичко това заедно, което ще доведе до конкретни прогнози за въздействието на вестибуларното увреждане върху пространственото познание през съответните възрасти, съответстващи на основните етапи в мозъчното и когнитивното развитие. Това ще бъде разгледано по отношение на ранното идентифициране на потенциалните когнитивни дефицити, произтичащи от вестибуларни нарушения, като по този начин ще се позволи по-добре адаптирани програми за терапия и обучение.

    Вестибуларните входове осигуряват няколко вида информация, която съответно се използва за различни съответни сензомоторни и когнитивни процеси (Potegal, 1982; Wiener и Berthoz, 1993; Borel et al., 2008). Трите двойки полукръгли канали и отолитните органи предоставят допълнителна информация за няколко вида въртеливи и транслационни движения на главата, включващи ускорения и, което е важно, сигнализират посоката на гравитационната сила. Последното е от основно значение за земния живот от раждането, тъй като постуралните корекции и активните движения неизменно трябва да отчитат гравитацията. Мозъкът изгражда представления за вертикалност въз основа на вестибуларна, соматосензорна проприоцептива и визуална информация, изграждаща „геоцентрична” референтна рамка (Borel et al., 2008). По този начин вестибуларните пациенти са с увреждания в придобиването на информация по време на активни премествания в околната среда, тъй като сензорните рамки (напр. Визуални или проприоцептиви; Lacour et al., 1997; Isableu et al., 2010) трябва да бъдат създадени без вестибуларна информация. Освен това, гравитационната и друга вестибуларна информация може да бъде от съществено значение за навременното придобиване на фундаментални пространствени отношения нагоре спрямо надолу, отляво срещу дясно, отпред срещу назад и др. (Wiener-Vacher et al., 2012a). Децата първо научават тези пространствени отношения по отношение на собственото си тяло. Разбирането на пространствените отношения между частите на тялото е трудно за вестибуларно увредените бебета, може би отчасти, тъй като проприоцептивната информация за гравитацията не се подсилва от усещането за отолитична гравитация. Тогава това би имало отрицателно въздействие върху разбирането на други пространствени отношения като над / под, вътре / отвън, вътре / без, интерпозиция и т.н. Тези пациенти биха имали затруднения при прилагането на тези концепции за създаване на координатни системи за представяне на относителните позиции и ориентации между особеностите на околната среда и собственото им относително положение и ориентация към всичко това. Освен това, ако понятия като „близък, далечен, по-висш, по-долен и т.н.“ са слабо разбрани, детето може също да има затруднения да ги разшири до аритметика и геометрия, както и до други непространствени домейни, където се сравняват множествата и групите (напр., синтаксис, биология, история).

    Вестибуларната система също има жизненоважен принос, като помага да се разграничат визуално възприеманите движения от движенията на обекти в околната среда. Вестибуларните входове помагат за съгласуване на различни и конфликтни сигнали, включително зрение, проприоцепция (и други соматични усещания) и вътрешно генерирани двигателни команди. Например сигналите за оптичен поток се генерират, когато главата се движи бавно с постоянна скорост, но те се появяват и когато главата е неподвижна, като гледате облаци, които се носят по небето, движение на околната среда, гледано от количка или прозорец на автомобила, от светлинни точки, прожектирани от въртяща се дискова огледална топка, от движения на тълпи, докато са седнали на неподвижен влак, когато влакът на следващата коловоза се отдръпне и пр. Затруднения при съгласуване на самостоятелните движения от несамобилните движения, както и в избирането на подходящи вертикални и хоризонтални референции може по този начин да доведе до проблеми в постуралната и двигателната координация, финото управление на двигателя и визуалната обработка. Вестибуларните пациенти зависят повече от зрението и проприоцепцията за определяне на вертикалната ориентация на земята и ако обект, взет за стабилна референтна точка, се движи, това може да доведе до постурална нестабилност и дезориентация.

    Сигналите, свързани с въртеливи и линейни ускорения, включително гравитацията, могат да помогнат за стабилизиране и информиране на няколко вида движения. Всяко от тях е свързано с когнитивни процеси, които могат да доведат до отличителни видове проблеми в случаи на вестибуларни увреждания. Тези типове движение включват:

    стабилизиране на поглед по време на пасивни и активни движения на главата и тялото,

    поддържане на равновесие: стабилна глава на врата и тялото по време на неподвижност и движения, както пасивни, така и активни,

    относителни движения между части на тялото (глава на шията, сочене, докосване на части от главата и тялото),

    взаимодействие с околната среда (бутане, достигане, хващане, патене / избягване и т.н.).

    Нарушаването или късното развитие на тези функции също биха лишили пациента от сензомоторната обратна информация, генерирана от тези движения. Например, бебетата без отолитна функция се научават да ходят по-късно от контролите (Wiener-Vacher et al., 2012b) и падат по-често. Този дефицит в развитието означава, че те не получават навременна и координирана визуална и проприоцептивна обратна връзка, свързана със стабилно ходене - информация, която би била жизненоважна за изграждането на пространствени представи. Младенец с вестибуларен дефицит, който обикновено ходи много предпазливо и внимателно, търсейки механична поддръжка и поддържане на твърда шия, не е в състояние да научи толкова много за пространствените отношения в околната среда и по този начин ще има по-малка възможност да изгради вътрешни представи за пространството, Например, разстоянията често се калибрират в брой крачки, но това не е възможно за тези пациенти. Една теоретична рамка за това, как се появяват когнитивните представи в мозъка, твърди, че сензормоторната бримкова активност се симулира вътрешно и се представя повторно при липса на съответните сензорни входове и движение. Това би довело до предсказващи процеси и изграждане на още по-високи представителства. Тъй като вестибуларната дисфункция би нарушила многото сензомоторни процеси, описани в предходните параграфи, сериозни последици могат да се очакват при изграждането на представи и когнитивната обработка в съответните функционални области.

    Преди да разгледаме литературата, свързана с въпроса за последствията от развитието на вестибуларни увреждания, е необходимо отново да се подчертае, че полукръговите канали и органите на отолита съответно предоставят принципно различна информация. По-специално, само отолитите са специализирани за определяне на посоката на силата на гравитация, която е решаваща за установяване на вертикална ориентация и по този начин определяне на пространствени референтни рамки в съзвучие с осите на въртящата селективност на полукръговите канали. В по-голямата част от литературата групите пациенти, описани като „вестибуларно увредени“, са тествани само за функция на полукръг на канала . По този начин е възможно остатъчната функция на органите на отолита да остане при някои пациенти с вестибуларна недостатъчност, както и че някои нормални контроли имат функционални канали, но няма отолитни реакции . Дори и за експериментални субекти, които са имали хирургични лабиринтектомии или невриктомии, е препоръчително да се извърши цялостно вестибуларно изследване, за да се провери дали няма остатъчна функция. Вторият проблем е, че пациентите показват голяма степен на променливост в степента си на компенсация поради неравномерен достъп до адаптирани тренировки или терапевтичен житейски опит. Възможно е индивидите да се различават в процесите на централна компенсация - открити са доказателства за увеличаване на обема в двустранните връзки между вестибуларните ядра, в проприоцептивната обработваща зона на дясно грацилно ядро ​​и зоната за обработка на зрителното движение MT / V5 (zu Eulenburg et al ., 2010). Освен това някои могат просто да се научат по-ефективно да заменят други сигнали, като поток на зрителното поле, различни видове проприоцептивни сигнали, висцерална ентероцепция, визуални ориентири и различни вертикални / хоризонтални сигнали. Тези предупреждения трябва да се припомнят при интерпретирането на резултатите от литературата и при планирането на нови експерименти.

    ВИДОВЕ НАВИГАЦИОННА ОБРАБОТКА

    Ориентиращите сигнали могат да бъдат разгледани в две категории по силата на това дали предават информация за движенията в движение или за характеристиките на околната среда. Сигналите за самодвижение идват от вестибуларната система, ентероцепторите (разположени в корема), моторните еферентни колатерали, свързани с локомоция и ориентиращи движения, проприоцепция, противодействаща на гравитационните сили, а също така предават сцепление или приплъзване на лапи или крака към субстрата по време на движение. Въпреки че вестибуларната система е чувствителна само към ротационно или линейно ускорение на главата, мозъкът математически интегрира тези входове с течение на времето първо, за да предостави сигнали за скорост, а след това отново, за да открие завъртения ъгъл и покритото линейно разстояние. Тези интеграции са обект на грешки в дрейфа и обикновено не са надеждни за преместване, продължило повече от 10 s, което изисква редовни коригиращи актуализации, например чрез консултации с визуални сигнали. Проучвания на пасивно разселени животни, след което се изисква да се върнат в гнездото си, показват, че ротациите се вземат предвид повече от преводите (Etienne et al., 1988). Друг важен сигнал за самостоятелно движение идва от потока на оптичното поле. Това е съгласуваното движение на изображението на цялото зрително поле спрямо очите по време на движенията на главата и това показва скоростта на главата в пространството. Докато оптичният поток произтича от визуално откриване на сигнали за околната среда, той не може да бъде точно описан като "алоцентричен". При вестибуларна рехабилитационна терапия пациентите се научават да заместват различните визуални и проприоцептивни сигнали, описани по-горе. И накрая, информацията за устройството на околната среда идва главно от визуалните възприятия на обектите, прослушването, а при някои видове - магнитния смисъл, ехолокацията и други екзотични сетива.

    Различните видове стратегии за навигация участват в различни познавателни процеси (Trullier et al., 1997). Първо, при мъртво смятане или интеграция на пътя се отбелязва началната отправна точка. След това, докато пътувате, скоростта се интегрира във времето за изчисляване на изминатите разстояния. Ъгловото заглавие по време на тези премествания се взема предвид чрез векториално добавяне, което води до общото изместване в резултат (и обръщането на това дава връщащия вектор). Основни източници на информация са описаните по-горе сигнали за движение, включително вестибуларния смисъл. Правилната оценка на продължителността на времето е очевидна за тази интеграция (Израел, етал. 2004).

    Изравняването на тялото и насочената към насочената стратегия за навигация, наричана още маяк, пилотиране или подход / избягване, включва придвижване към (или далеч от) щека или обект в околната среда. В стратегията за ориентиране (както е дефинирана от O'Keefe и Nadel, 1978 г.) животното поддържа определена егоцентрична връзка по отношение на определена забележителност или обект. Вестибуларен пациент с осцилопсия (непрекъснато колебание на зрителното поле) може да се очаква да има затруднения с това.

    Следващите категории на навигационна стратегия са по-усъвършенствани, тъй като могат да се използват за постигане на известна, но все още не видима цел и включват идентифициране и ориентиране спрямо местата . Мястото се дефинира в широкомащабна среда като съвкупност от съседни места, които са еквивалентни по отношение на подбора на действие (Trullier et al., 1997). Мястото може да бъде определено и като набор от места, от които набор от ориентири или конфигурация на ориентир се възприема като идентични или много сходни. Следователно косвено за това е способността да се правят обобщения. Терминът навигация за място се отнася тук за навигация към определено място въз основа на пространственото му отношение към съзвездие от екстероцептивни сигнали, особено далечни фонови визуални сигнали. Други стратегии като пилотиране или базирана на векторна навигация (Pearce et al., 1998) могат да бъдат разграничени от навигацията на място по това, че нито една визуализация не е достатъчна за навигация по места.

    Връщайки се към видовете навигационни процеси, в реакциите, задействани от разпознаване на място, произходът и междинните места по маршрута имат свързан ъгъл на излитане и разстояние, за да отидете на следващото място. Топологичната навигация включва три стъпки: (а) разпознаване на мястото, където се намира в момента; б) ориентиране в рамките на това място; и (в) избор в коя посока да се движи така, че да достигне текущата си цел. Не е необходимо да планирате последователност от последващи движения, а само да изберете следващото действие. Метричната навигация предполага вярна вътрешна карта, която се консултира за извършване на най-ефективните промени в позицията.

    ВЕСТИБУЛЯРНА ДИСФУНКЦИЯ И ДЕФИЦИТИ В КОГНИТИВНИ ФУНКЦИИ, ВКЛЮЧИТЕЛНО НАВИГАЦИЯ

    Зрението е основна сензорна модалност при хората за откриване на информация за размера, формата, разстоянието и оформлението. Статичните и динамичните зрителни остроти са нарушени от вестибуларен дефицит. Способността да се поддържа стабилен визуален образ, докато главата се движи, като например по време на ходене, зависи от визуални и вестибуларни входове, които задействат движенията на очите, противоположни и компенсиращи движенията на главата. Когато вестибуларната функция е нормална, зрителната острота е подобна независимо дали главата се движи или неподвижна. Разликата в статичната и динамичната зрителна острота (DVA) може да се определи количествено, като се използва DVA тест (Schubert et al., 2006). Възрастни и деца с вестибуларен дефицит имат нарушена DVA (Rine и Braswell, 2003; Herdman et al., 2007). Вестибуларният дефицит се характеризира с липса на вестибуло-очен отговор, който поддържа поглед, фиксиран върху мишена, когато главата се движи пасивно внезапно в посока на чувствителност на крайния орган на вестибуларния рецептор. Това е основата на често използвания клиничен тест за импулс на главата (HIT) за откриване на вестибуларен дефицит (Halmagyi et al., 1994). Субекти с пълна вестибуларна загуба се оплакват от осцилопсия по време на движения - това ги прави замаяни и дезориентирани, когато ходят, тичат, карат и четат. Всъщност, Braswell и Rine (2006) съобщават, че децата с вестибуларен дефицит имат лоши DVA резултати и това е свързано със значително намаляване на остротата на четене. Гладкото преследване на окуломоторната активност може да компенсира въртенето на главата до скорост 100 ° / сек. Въпреки това, над тази скорост само вестибуларната система може да открие и компенсира движенията и този диапазон на чувствителност е необходим за много дейности от ежедневието. Всъщност ходенето предизвиква много ниска амплитуда, но висока вибрация на ускорението и скоростта и треперене на главата (както е видно във филм, заснет от камера, носена на рамото) и вестибуларната система позволява това да се трансформира до гладък континуум.

    В допълнение към проблемите, свързани със зрението, вестибуларният дефицит може да доведе директно до затруднения при оценяването на ъгловото и разстояние на преместване, вероятно чрез интеграция на пътя. Beritoff (1965) наблюдава дефицит на навигацията при деца и при експериментални животни без откриваема функция на полукръгли канали. В случаите, когато животните са били запознати с траектория до място за награда, при липса на зрение те вече не са били в състояние да отидат директно до учащия сайт за награди. Когато се възстанови зрението, те възобновиха поемането на директния път. Деца на възраст 10–12 години бяха завързани със завързани очи, водени или пренесени по траектория след това по обратната пътека. Те бяха в състояние да прибират стъпалата, докато децата със завързани очи с неработещи лабиринти не можеха, дори и след няколко изпитания. Това е едно от редките проучвания, изследващи когнитивния дефицит при деца с вестибуларно увреждане; следващият текст разглежда литературата за възрастни. Тези проучвания показват, че вестибуларните пациенти имат затруднения при откриването и оценката на телесните измествания в тъмното. По време на целенасоченото движение, тези пациенти допускат грешки в траекторията (напр. Borel et al., 2004; Cohen и Sangi-Haghpeykar, 2011). Друг тест, при който имат затруднения, е преобръщане на траекторията по триъгълна пътека или намиране на пряк път (Péruch et al., 1999, 2005; Glasauer et al., 2002; Guidetti et al., 2007; за преглед, виж Израел ет., 2005 г.).

    В експериментите, оценяващи мъртвото разчитане, плъховете са били длъжни да извършват връщане до скрито начално място при тъмни условия (Wallace и Whishaw, 2003). Пиковата скорост се наблюдава в точката по средата на тази траектория на връщане, а посоката на тази траектория е много точна, което предполага изчисляването както на разстоянието, така и на посоката за връщане към целева точка на начало, в съответствие с мъртвото отчитане. В подобни експерименти този екип също демонстрира, че смяната на мъртвите е нарушена след химическа лабиринтектомия (Wallace et al., 2002).

    Голяма част от съвременното разбиране на навигацията на място и нейните невробиологични основи е получена от изследвания, използващи задачата за воден лабиринт на Морис (Morris, 1981, 1984; Sutherland and Dyck, 1984). В тази задача гризачите (обикновено плъхове) се учат да се придвижват до платформа за бягство, потопена в кръгъл басейн с хладна, непрозрачна вода. Тъй като кръговият басейн предоставя само информация за радиално разстояние от границата, животните се научават да се придвижват до платформата за бягство чрез препратка към съзвездие от визуални сигнали извън басейна.

    През последните 15 години няколко лаборатории са използвали компютърни, виртуални, навигационни задачи, основани на задачата за вода на Морис, за да измерват навигацията на място при хората (Astur et al., 1998; Jacobs et al., 1998; Hamilton and Sutherland, 1999; Doeller и Burgess, 2008; Doeller et al., 2008; Mueller et al., 2008; Hamilton et al., 2009). Участниците разглеждат среда от гледна точка на първо лице и „плуват“ във виртуалното пространство с помощта на клавиатура или джойстик. Както във водния лабиринт Морис, средата съдържа дистални визуални сигнали и обектът трябва да се ориентира към скрита цел. Тези задачи са показани както за ангажиране (Cornwell et al., 2008; Doeller and Burgess, 2008) и изискват непокътнат хипокамп (Astur et al., 2002; Driscoll et al., 2003; Hanlon et al., 2006). Компютърната виртуална задача на Morris вода (VMWT) е използвана за характеризиране на дефицита на пространствената памет при пациенти с нарушения в развитието (напр. Синдром на фетален алкохол, Hamilton et al., 2003) и психични разстройства (например шизофрения, Hanlon et al., 2006 ). Hartley et al. (2003) откриват активиране на fMRI в хипокампуса на хора, по време на виртуална задача за намиране на път. Човешките субекти, изпълняващи виртуална задача, изискващи от тях да посочат произхода на траектория по двете страни на триъгълна пътека, също показват засилено активиране на хипокампуса (Wolbers et al., 2007). Калоричната вестибуларна стимулация активира хипокампуса при хората (Vitte et al., 1996). Въпреки че главата е фиксирана и по този начин няма вестибуларни сигнали, които се генерират или изискват за тази задача, връзката между вестибуларната функция и ефективността е разгледана в няколко проучвания (Schautzer et al., 2003; Brandt et al., 2005; Hufner съч., 2007). Пациентите с двустранна вестибуларна недостатъчност са нарушени при намирането на скритата платформа, но изпълняват както и съчетани контроли при навигация до платформата, когато тя е видима. Навигационният дефицит е далеч по-фин при едностранни вестибуларни дефицитни пациенти и се появява само при пациенти с дясна, но не и лява вестибуларна недостатъчност (Hufner et al., 2007). Структурните анализи чрез магнитно-резонансно изображение разкриват, че обемът на хипокампата е значително намален при двустранни вестибуларни пациенти (Brandt et al., 2005), докато големите обемни намаления при едностранни пациенти са ограничени до намаляване на сивото вещество в малкия мозък, темпоралния неокортекс, таламуса и областта MT / V5 (Hufner et al., 2009).

    Вестибуларните пациенти също са нарушени при обектно-базирани психични трансформации, друг пример за когнитивна задача, изпълнявана с неподвижна глава и по този начин при липса на сигнали за самостоятелно движение, които биха ангажирали вестибуларната система (Péruch et al., 2011) Експерименталните групи бяха пациентите на Мениер след едностранна вестибуларна невректомия, пациенти с двустранно вестибуларно увреждане и нормали. Една задача изискваше мисловно завъртане на 3D обекти, а две други задачи включваха ментално сканиране и тестваха способността за конструиране и манипулиране на ментални изображения с метрични свойства. Авторите отчитат вариации в ефективността, съответстващи на нивото на вестибуларна загуба. Двустранните вестибуларни пациенти често имат най-лоши резултати. Пациентите на Мениер показват по-голям дефицит рано след невректомия и след това постепенно се компенсират. Това е от особен интерес, защото демонстрира роля на вестибуларните сигнали при обработката на метрични свойства на психичните представи, подкрепяйки хипотезата, че обработването на високо ниво е в игра.

    Доста обичайно за вестибуларните пациенти е трудно да открият и преценят степента на пасивни измествания на тялото в тъмното. По време на целенасоченото движение, тези пациенти обикновено допускат грешки при изпълнението на желаната траектория (например, Borel et al., 2004; Brandt et al., 2005; Cohen и Sangi-Haghpeykar, 2011). Пространствената дезориентация е още по-силна по време на сложни задачи като обръщане на траекторията по триъгълна пътека или намиране на пряк път (Péruch et al., 1999, 2005; Glasauer et al., 2002; Guidetti et al., 2007). Péruch et al. (1999) установяват, че едностранните вестибуларни загуби увреждат ориентационния компонент (оценка на ъгловите измествания) на навигацията. Компонентът на разстоянието (оценка на линейните премествания) на пространственото представяне също е нарушен, макар и в по-малка степен.

    Потокът на самодвижение или оптично поле в обратна посока може да предизвика сравними перцептивни, двигателни и неврофизиологични реакции. Конвергенция на потока на зрителното поле и вестибуларните входове е наблюдавана в много структури, включително вестибуларните ядра (Xerri et al., 1988), вестибуларната област 2v (Büttner и Buettner, 1978) и париетоизоларния вестибуларен кортекс (Grüsser et al., 1990).

    Hanes и McCollum (2006) идентифицират когнитивни дефицити, свързани с вестибуларна дисфункция, включително краткосрочна памет, концентрация, аритметика и четене. Например пациентите с централни вестибуларни лезии, необходими за преброяване назад с две, правят повече грешки и са по-бавни от контролите. Това се тълкува като резултат от „пространственост“ на задачата, може би от гледна точка на представяне на редове в число. Нарушенията на производителността могат да бъдат категоризирани като директни, тоест задачи, които имплицитно или изрично изискват използване на информация за 3D структурата на пространството и движенията (като навигация и пространствена памет). Това включва и използването на пространствени стратегии в непространствени домейни. От особен интерес тук е, че общата стратегия на квалифицираните мнемонисти е да използват ментални изображения на места и знаци, за да разположат информация, която да бъде запомнена. След това следва, че пространственият когнитивен дефицит може да ограничи капацитета на пациентите за този вид умение за запаметяване.

    Индиректните ефекти на вестибуларния дефицит върху познанието произтичат от по-голямото търсене на внимателни и когнитивни ресурси за обработка за сметка на други текущи дейности (Smith et al., 2005b). Например, липсата на вестибуларна информация изисква понякога усилена подмяна на визуални, проприоцептивни и други сигнали, за да се поддържа баланс, стойка и поглед. Визуопространствената обработка също е по-трудна. Това намалява вниманието, ограничава концентрацията и би могло да свърже ресурси за умствена обработка, като нарушава други дейности като многозадачност, последователности на обработка и изместване на вниманието. По този начин пациентите биха могли да изпитват затруднения с организирането на множество източници на информация, по-специално с интегрирането на нова информация, докато запазват предишните елементи в паметта - това може да влоши решаването на проблеми и разрешаването на конфликти. Всичко това е важно за пространствената ориентация и навигацията. Например, маршрутите често са схематизирани по отношение на последователности от междинни цели и свързаните с тях траектории, които трябва да бъдат следвани до следващата междинна цел.

    Обърнете внимание също така, че вестибуларният дефицит често съобщава за усещания като световъртеж, дезориентация, дискомфорт с повтарящи се периферни модели по време на движение и др. След това те са свързани с психиатрични проблеми като агорафобия (такива среди осигуряват тревожни конфликти на бия), прекомерна умора, депресия и тревожност, Като цяло, всичко това може да доведе до косвени отрицателни въздействия върху мерките за пространствена и непространствена когнитивна обработка.

    ОБРАБОТКА НА ВЕСТИБУЛЯРНИ СИГНАЛИ ЗА СПЕЦИАЛНИ ПРЕДСТАВИТЕЛСТВА В ХИППОКАМПАЛНАТА СИСТЕМА

    Клетките на посоката на главата (HD) стрелят, когато главата на плъха (или мишка, или чинчила) е ориентирана в определена посока в равнината на прозяване, независимо от позицията му в околната среда (Ranck, 1986; Taube et al., 1990; Muir et al., 2009; Yoder and Taube, 2009). HD отговорите се намират във всички области на мозъка, обозначени като верига Papez, протичащи от мозъчния ствол до хипокампуса. Сигналите се генерират в мозъчното странично бозайниково ядро ​​и дорзалното тегментарно ядро ​​(DTN) на Guddens, което получава входове от вестибуларните ядра (Bassett and Taube, 2005). Въпреки че реакциите на посоката са закотвени от фоновите визуални сигнали (вероятно се отличават с паралакс на движението; Zugaro et al., 2001) и се влияят от стимули на оптичния поток (Arleo et al., 2013), те остават избирателни за посока в тъмнината (напр. Йодер и Таубе, 2009). Stackman and Taube (1997) инжектират натриев арсанилат във вестибуларните крайни органи на плъхове и това премахва насочените отговори в антеродорсалния таламус. Yoder and Taube (2009) изследват HD клетки в миши щам с почти пълно отсъствие на отокония и следователно минимална отолитна функция. Бяха наблюдавани HD клетки, но сигналите бяха по-слабо контролирани от визуални ориентири и отговорите се влошиха при последователни изпитвания и бяха нестабилни в тъмнината.

    Основните неврони на хипокампуса селективно се освобождават, тъй като плъхът, мишката или човекът заема определено положение в реалната или виртуалната си среда (O'Keefe и Dostrovsky, 1971; Ekstrom et al., 2003; Chen et al., 2013). Счита се, че тази дейност участва във вътрешно представяне на околната среда (O'Keefe и Nadel, 1978). В действителност, по време на неподвижни паузи преди локомоция, тези клетки стрелят в бързи последователности, съответстващи на непосредствената траектория, която предстои плъхът (Pfeiffer и Foster, 2013). Вестибуларните лезии потискат тези реакции на място (Stackman et al., 2002; Russell et al., 2003a) и причиняват други промени във физиологията на хипокампата (Smith et al., 2005a; Russell et al., 2006). Освен това, плъховете с хипокампални увреждания са нарушени при ориентация към цел, след като са пасивно завъртени (Mathews et al., 1989) и при пространствено обучение (Russell et al., 2003b).

    Обучението на място във водната задача на Морис критично зависи от непокътнатата верига нагоре от вестибуларните органи, водеща до хипокампус (и участва в генерирането на HD клетъчни сигнали; Vann et al., 2003; Clark and Taube, 2009; Clark et al., 2013 ), както и самия хипокамп и свързани структури (Morris et al., 1982; Sutherland et al., 1982). Тези модели на щети могат да оставят други форми на навигация, като навигирана навигация, непроменени.

    Сравненията на реакциите на място в невроните на хипокампа на плъхове преди и след завъртане на експерименталната арена в тъмнина разкриха, че подмножество от неврони поддържат стрелковите си полета в същото положение в абсолютно пространство, вместо да се въртят с апарата (Wiener et al., 1995 ). Това се тълкува, за да покаже, че мозъкът е открил ъгъла на въртене, може би чрез хоризонталните полукръгли канали, след което го компенсира чрез стабилизиране на представянето на положението на хипокампата. Тъй като проприоцептивните сигнали може би също са играли роля в това, е създаден нов експеримент, при който главата на плъха е обездвижена, тялото му е окачено в хамак (с крака, стърчащ през дупки), и пасивно изместено върху мобилен робот (Гаврилов съч., 1998). Отговорите на мястото на хипокампа са регистрирани при светлинни условия и те са упорити в пълна тъмнина. Това осигури допълнителна и по-пряка подкрепа за вестибуларното актуализиране на хипокампалните пространствени представи. В същия този експериментален протокол пасивните ротации в тъмните синхронизирани хипокампани локални полеви потенциали ритмично се колебаят при 8 Hz, „theta” ритъм, който е свързан с локомоция и активно проучване (Gavrilov et al., 1996).

    По време на локомоция в открито поле отговорите на хипокампа на дадено място са еднакви независимо от ориентацията на главата, а оттам и възгледа, възприет от плъха, което е форма на абстракция (Wiener, 1996). Това подсказва, че има процес на памет, свързващ последователните множество изгледи, за да се получи един и същ клетъчен отговор, като вероятно се отразява едно единствено кохерентно представяне. Един от начините мозъкът да открие, че главата е на определено място, е да изчисли разстоянията и ъгловите позиции на поне две екологични забележителности. Това би изисквало едновременно съхранение и сравнение на тази информация, което включва работеща памет и многозадачни процеси, свързани с пътя на хипокампа-префронталния кортекс. Тъй като вестибуларните лезии премахват активността на мястото на клетките и предизвикват атрофия на хипокампа, може би тези загуби също могат да влошат тези процеси, както и да засегнат паметта в пространствени и непространствени домейни, както се наблюдават след хипокампалните лезии.

    Решетките на ентериалната кора (разположени по пътя от HD системата до хипокампуса), като плъх заемат места, които са разпределени по възлите на шестоъгълна мрежа в неговата среда (Moser et al., 2008). По този начин тези неврони осигуряват координатна референтна рамка за навигация. Все още няма проучване на ефектите на вестибуларните лезии върху решетъчните клетки. Въпреки това, изчислителните модели на мрежовите клетки изискват въвеждане на ориентация на главата - а HD клетките се намират и в ентериалната кора. Това и допълнителното изчислително изискване за сигнали за самоизместване показва, че вестибуларните сигнали също ще бъдат необходими за мрежовата активност на клетките.

    Ако пациентите с дефицит на вестибулар нямат място, HD или мрежови реакции в хипокампалната си система, това би ги лишило от ценни възможности за пространствена обработка и представяне на сигнала. Освен това, липсата на тези сигнали по време на разработка може да повлияе на изграждането на вериги, които са в основата на ориентацията и навигационното поведение, и може би други когнитивни функции, за които тези области също допринасят. Всъщност евентуалното неправилно окабеляване на хипокампуса при отсъствие на вестибуларни входове би могло да окаже влияние и върху непространствената когнитивна обработка (Wiener, 1996) от тази структура, както и върху сигнализирането на структурите надолу по веригата като префронтална кора и вентрален стриатум.

    РАЗВИТИЕ НА ПРЕДСТАВИТЕЛИТЕ НА МОЗВИТЕ НА ОКОЛНАТА СРЕДА И ОРИЕНТАЦИОННИТЕ КАПАЦИТЕТИ В ЦЕНИ

    През първите няколко седмици от следродилния живот навигационният капацитет на плъховете и другите гризачи се развива бързо. Плъховете кученца първото предприятие излизат от гнездото около следродилните дни (PD) 10-11 (Bolles and Woods, 1964) и бързо увеличават проучванията там около PD 16-19 (Alberts and Leimbach, 1980). (Малките плъхове първо отварят очите си върху PD 15, същата възраст, в която започват да ходят, докато носят телесното тегло). Тези изследователски пътувания изглежда са насочени не само от вътрешни мотивационни сигнали и биологично значими проксимални сигнали (напр. Източници на топлина), но и за получаване на информация за дисталните визуални сигнали (Loewen et al., 2005). През този период схемата на хипокампуса и свързаните с него структури също претърпява значително структурно и функционално развитие (Bachevalier and Beauregard, 1993; Dumas, 2005). Обикновено се смята, че съзряването на хипокампуса се забавя в сравнение с други мозъчни региони, което прави плъховете неспособни да изпълняват зависими от хипокампа задачи поне до PD 19–25 (Bachevalier and Beauregard, 1993; Stanton, 2000; Dumas, 2005). Нарастващ набор от данни от проучвания, изследващи способността на младите плъхове да навигират, обаче предполага, че невронните системи, участващи в навигацията, могат да функционират дори по-рано от това. Особен интерес представляват проучванията, изследващи онтогенията на характеристиките на пространственото изстрелване на невроните в хипокампуса и свързаните с тях области на мозъка, замесени в пространствената навигация и паметта. Langston et al. (2010) съобщават, че активността на HD клетките в пред- или парасубикулама на плъхове за предварително обездвижване проявява свойства, подобни на възрастни, при PD 15-16 и делът на HD клетките е подобен на този на възрастното животно. Въпреки че клетките на хипокампалните места показват пространствено селективно изстрелване и клетките на медиалния ендорхиналната мрежа, показват характерните им пространствено периодични изстрели малко след това (PD 16-18), пространствените модели на изстрелване на тези клетки или продължават да стават по-прецизни и зрели и делът на отзивчивите клетки продължава да се увеличи към нивата на възрастните през следващите 10–17 дни (Langston et al., 2010; но вижте Wills et al., 2010, 2012). Като цяло, тези наблюдения предполагат първостепенност на насочената обработка от HD клетки, което е последвано от съзряване на сигналите на място и мрежата, съответно (Ainge и Langston, 2012). Ако клетките на хипокампа поставят клетките и насочената настройка, наблюдавана в някои клетки на мрежата, зависят от HD клетките (Knierim и Hamilton, 2011), вероятно не е изненадващо, че HD клетките също узряват по-рано. Тези съображения биха довели до очакването, че поведението, ръководено от сигнали за ориентация, при условие, че HD клетките трябва да се появят по-рано в развитието, отколкото по-сложните когнитивни функции като навигация по места (Ainge и Langston, 2012).

    Akers et al. (2011 г.) адаптира задачата за вода на Морис, за да разработи по-чувствителна оценка на контрола на навигацията чрез дистални визуални сигнали. Преди работа от тази група изследваше ефектите от превеждането на басейна в друго припокриващо се място в стаята с ярки визуални сигнали по стените (т.е. преместването му в референтната рамка на дисталната щека). Плъховете първо са били обучени да се придвижват до скрита платформа, басейнът е изместен в помещението и плъховете са можели да плуват или до същото точно място в стаята, където преди това е била разположена платформата, или да се ориентират към предходното място по отношение на граница на басейна, като се спазва ориентацията му спрямо сигналите на стаята (Hamilton et al., 2007, 2008, 2009). Плъховете избраха последното, което предполага, че дисталните сигнали могат да бъдат ангажирани за информация за ориентация, докато точното пространствено местоположение се основава на местната референтна рамка (границата на басейна). Възможните резултати от описания по-горе тест за превод бяха наскоро разделени от Stackman et al. (2012) в мишката. След обучението тези автори фармакологично инактивирали или антеродорсалния таламус, или СА1 подполето на хипокампуса преди теста за превод. Мишки с инактивиране на СА1 се насочват към относителното местоположение спрямо басейна, докато мишките с таламово инактивиране предпочитат местоположението в стаята, подкрепяйки твърдението, че навигацията, базирана на ориентация спрямо дисталните знаци на стаята, зависи от таламичните HD клетки.

    Hamilton et al. (2007) също е обучил плъхове да се придвижват до платформа с уреда (т.е. белязана от видими визуални сигнали) в същата дистална среда, както е използвана в задачата за скрита платформа. След плъховете овладяват представянето, басейнът се превежда, докато платформата с уреждане или остава на същото място по отношение на указанията на стаята, или на същото място спрямо границата на басейна. Плъховете успяха в последното, но изненадващо, когато платформата с уреда беше поставена на същото точно място спрямо стайните сигнали, но в друга част на басейна, плъховете първо се насочиха в посока на предишното положение на платформата спрямо стените на басейна (като се спазва ориентацията на помещението), преди да коригирате курса към уредената платформа. По този начин те първоначално игнорираха сигналите, съвместно локализирани с платформата, и вместо това разчитаха на границата на басейна във връзка с ориентацията на стаята, предлагайки приоритет на този тип навигационна стратегия за сметка на използването на маяците. Тези наблюдения предоставят допълнителни доказателства, че дисталните сигнали могат да контролират ориентацията независимо от процесите, които биха определили точната пространствена локализация и са в съответствие с предишната работа на същата група, показваща, че първоначалната ориентация на траектории на плуване към платна платформа във водната задача се контролира от дистални сигнали за стая, докато проксималната щека се локализира съвместно с следващата навигация на платформата (Hamilton et al., 2004). Интересното е, че тази дисоциация е намекнала от факта, че плъховете са склонни да участват в сканиране на главата след навигация на малко разстояние от точката на освобождаване. По-нататъшни манипулации като смяна на сигнали на помещението или преместване на платформата за сигнализиране разкриха, че тези поведения на сканиране на главата бележат прехода между контрола чрез дисталните сигнали на стаята и контрола от проксималния щек.

    Наскоро Clark et al. (2013) демонстрира, че лезиите на DTN (част от мозъчната верига, обработваща вестибуларни сигнали за генериране на HD клетъчна активност) драстично влошават ангажирането на дисталните сигнали при тази задача на Морис с вода. Използвайки описаната по-горе задача за навигация, тези автори демонстрираха, че плъхове с DTN лезии директно към платформата за кутиране, независимо от положението им в стаята и басейна по време на теста за превод. Akers et al. (2011) също използва този вариант на задачата да изследва траекторията на управление на контрола на ориентация чрез дистални сигнали. Интересното е, че плъховете в PD 16 не показват значителна разлика в латентните срокове на платформата за китиране, независимо дали тя е на едно и също място в басейна или стаята, докато всички плъхове PD 17 или по-стари показват модела на резултатите за възрастни, първо погрешно плувайки до предишната позиция по отношение на стените на басейна, като се ръководи от ориентацията му спрямо помещението. Повечето проучвания показват, че появата на навигация на място при плъхове започва между PD 20-22 (преглед: Akers and Hamilton, 2007), което обикновено се приема за отразяване на съзряването на хипокампуса, подкрепено от сензорни и когнитивни системи, участващи в навигацията. Наблюденията на Akers et al. (2011) са в съответствие с хипотезата, че дисталните сигнали контролират ориентацията, но не и точното положение, много рано в развитието си, в същото време, че HD клетките зреят функционално, преди появата на реакции на зрели клетки и решетка.

    ХИППОКАМПАЛНО РАЗВИТИЕ В ДЕЦА

    Knickmeyer et al. (2008) съобщава за 13% увеличение на обема на хипокампата на възраст от 1 до 2 години (но сравнително малък растеж може да се наблюдава след нормализирането му за общия мозъчен обем). Giedd et al. (1996) установяват, че растежът на десния хипокамп (нормализиран по отношение на церебралния обем) корелира с възрастта само при жените и че левият хипокамп не се увеличава с възрастта между 4 и 18 години при мъже или жени. Uematsu et al. (2012) използва кубична регресия, за да начертае траектории на развитието на хипокампалните региони. Техните данни показват увеличение на обема на хипокампата през първите 6–7 години от живота, с пик около 10–11-годишна възраст. Gogtay et al. (2006) извършиха обемно изследване на ЯМР сканиране на хора на възраст от 4 до 25. Те отбелязаха, че общият обем на хипокампа не се променя през този период, въпреки че има регионални различия. По отношение на свързаността, Ábrahám и др. (2010) показа, че миелинизацията прогресира по различен начин в хипокампалните субрегиони, достигайки нива при възрастни във фимбрия-форникс, stratum lacunosum-molelare и алвеус на 3-годишна възраст, радиален радиатум на CA3 и всички stratum oriens на 8 години, но не и радиума на прослояването на СА1, пирамидален клетъчен слой от всички субрегиони и хилус. Дори на 11-годишна възраст миелинизацията не е завършена в хилуса. Възрастен модел на имунореактивност на калбидин може да се наблюдава на 11-годишна възраст.

    Всички тези данни показват периоди, когато растежът се осъществява и завършва, но не разкриват кога мрежите са функционални, което може да възникне някъде в тези периоди. Дори ако определена мрежа достигне зрялост при липса на вестибуларни входове, хипокампусът е силно пластична структура и се очаква лесно да интегрира заместващи входове. Въпреки това, атрофията на хипокампа при пациенти с неректомия при възрастни би предположила, че отсъствието на вестибуларен вход в детска възраст също би влошило развитието на хипокампата. Това може да има различни въздействия за съответните възрасти. Представените по-горе данни сочат, че различни видове растеж и съзряване се появяват в периодите до 2–3-годишна възраст, след това водят до 6–8 и след това до 11-годишна възраст, където се появяват характеристики, подобни на възрастни.

    ОНТОГЕНЕЗА НА ПРОСТРАНСТВЕНА НАВИГАЦИЯ И ОРИЕНТАЦИЯ ПРИ ДЕЦА

    Няколко лаборатории са изследвали развитието на навигацията по места и свързаните с тях процеси при малки деца, контролирайки и разграничавайки се от други по-прости поведения, като навигация с навици. Lehnung et al. (1998) тествани деца в кръгла зона с диаметър 3, 6 м, затворена с пердета. При слабо осветление точките на пода бяха маркирани със светещи проводници от фибростъкло. Детето трябваше първо да проучи групата точки, за да намери избраните като наградени сайтове за този ден, а след това да се върне и да ги намери отново. Присъстваха както проксимални сигнали на пода (плюшено мече и т.н.), така и стена. Тествани са различни контролни и експериментални условия. Докато 5-годишните са използвали проксималните сигнали, 10-годишните са били в състояние да използват дистални или проксимални сигнали за ориентация. Седемгодишните бяха в преходна точка, където половината използва само проксимални сигнали, докато другата половина можеше да използва и двата вида сигнали.

    Overman et al. (1996) тествани деца в големи реални среди, включително радиален лабиринт, „сух воден лабиринт Морис” с височина 0, 9 м и диаметър 3, 6 м, напълнен с пластмасови опаковъчни чипове и голям 61 м кръг на открито игрално поле. В лъчевия лабиринт на раменете, където всяка ръка е възнаградена само веднъж на изпитание, деца под 5 години са били обезценени както в прекъснати, така и в неразрязани версии, когато са използвани осем рамена, показващи пространствена работна памет по-ниска от по-големи деца и възрастни. (Само с четири ръце, отворени в лабиринта, тези деца обаче успяха да се представят на възрастни нива). Когато се сблъскаха с четири изпитания за принудителен избор, след което след кратко закъснение се наложи да преминат към останалите оръжия, децата под 5 години се представиха на нива на шанс, 6- до 10-годишните се представиха по-добре, но само 20 % от последните постигнаха резултати от възрастни в тази учебна задача. В сухия воден лабиринт Морис, представянето на скрития „скрин със съкровища“ прогресивно се подобряваше сред предметите до 7-годишна възраст. И само тези деца над 8 години могат да локализират наградата по мащабен модел на лабиринта. В полето на участниците беше показано местоположение на целта, завързани със завързани очи и задвижвани по верижен маршрут вътре в кръга, след което бяха помолени да се върнат към него. Производителността се подобрява при деца на 7 и повече години, като девойките и по-възрастните се представят, както и възрастните. Това е в съответствие с наблюденията, че 10-годишните деца могат да разрешават мащабни навигационни задачи, но не и от 3- до 4-годишните (Acredolo, 1976).

    Задачите за виртуална навигация са разработени като аналози на поведенчески протоколи, използвани с гризачи, и е важно, че много аспекти на контрола на тези задачи чрез пространствени и непространствени знаци са сходни за различните видове. При експерименти с конкуренция на плъхове и хора показват сходни модели на реакции при отстраняване на дистални визуални сигнали (напр. Hamilton and Sutherland, 1999; Redhead and Hamilton, 2009). Когато локалният апарат е изместен в една и съща стая след тренировки както с виртуални навигационни експерименти с животни, така и с хора, се предполага, че дисталните сигнали контролират насочеността на навигацията в рамките на местния апарат (т.е. басейн). Това също предоставя доказателства за фундаментално сходство в това как дисталните сигнали контролират навигацията в съответните задачи. По този начин се твърди, че паралелните проучвания при хора и животни, които не са хора, могат да предоставят важна информация на множество нива на анализ за невро-поведенческите връзки, участващи в навигацията на място и развитието на тези взаимоотношения. Интересно е, че има забележителни паралели в развитието на способностите за пространствена навигация при гризачите и хората в съответните задачи. Използвайки VMWT, Hoesing et al. (2000 г.) откриха, че деца по-млади от 7-годишна възраст не използват надеждно навигационна стратегия за място, за да разрешат VMWT, а по-скоро разчитат на различни видове други стратегии (например, обикаляйки определено разстояние от стената на басейна, докато платформата не се срещне, произволно търсещи басейна). Въпреки това, моделът на успешното представяне от деца преди пубертета над 7-годишна възраст (Hoesing et al., 2000) и юношите след пубертета (Hamilton et al., 2003) е сравним с този, наблюдаван при възрастни (например, Hamilton et al., 2009 ), тъй като се научават да изпълняват директни траектории от множество точки на освобождаване и продължават да търсят целевото място по време на изпитателен процес без платформа за бягство.

    Newcombe et al. (1998) установяват, че на възраст от 22 месеца, бебетата се възползват от използването на връзките между дисталните знаци, за да намерят играчка, която са видели, заровена в пясъчна кутия. Погледът на децата към обекта беше прекъснат и те започнаха да търсят от друга точка в периферията. Ribordy et al. (2013) изследвали деца на възраст от 2 до 5 години, търсейки награди под масив от чаши, разпределени в открита полева арена 4 m × 4 m, заобиколена от непрозрачни пластмасови стени от три страни. На възраст 25–39 месеца, бебетата могат да намерят една наградена чаша от четирите представени (опростен вариант на задачата), макар и при липса на местни знаци. Въпреки това, бебетата от 18 до 23 месеца не са в състояние на това. Следователно и двете проучвания се съгласяват, че близо 2-годишна възраст се появява капацитет за локализация по отношение на конфигурациите на дисталните щеки. Ribordy et al. (2013) посочват, че 2-годишната възраст също бележи началото на автобиографичната памет, както и когато хипокампусът достигне определено състояние на зрялост.

    В обобщение тези изследвания предполагат, че има поне два периода в развитието, когато се появят нови пространствени умения. На 2-годишна възраст бебетата са способни на рудиментарна пространствена локализация (Ribordy et al., 2013), докато капацитетът за навигация на място се появява на възраст около 6–7 години в Overman et al. (1996) и Hoesing et al. (2000) проучвания и на 11-годишна възраст се появява представяне на възрастни. Това е забележително в съответствие с трите възрасти, които бележат основни етапи в увеличаването на обема на хипокампата и миелинизацията, както беше отбелязано в предишния раздел. Независимо от това, тълкуването на съвпаденията на решаващите епохи в тези проучвания за развитие се замъглява от появата на други взаимосвързани събития в тези епохи. Например, на 2-годишна възраст, бебетата наскоро са овладели самостоятелно ходене и изследване и това също може да помогне за разработването на пространствени представи и насърчаване на развитието на хипокампата.

    По-нататъшен напредък може да се постигне измерване на производителността в специфични видове навигационна обработка, като се използват виртуални среди като VMWT. Манипулации като комбиниран превод на навигация и превод на пул във VMWT позволяват да се разграничат различни начини за използване на дистални визуални сигнали само за ориентация или прецизна локализация - процеси, които могат да бъдат повлияни различно от загуба на вестибуларна функция преди или след ключова възраст. По този начин такива подходи могат да се окажат полезни при характеризиране на ефектите от увреждане на вестибуларната система върху последващо развитие на способностите за пространствена навигация. Важното е, че тъй като задачите от този тип се администрират чрез компютърна програма и интерфейсните експериментални условия могат да бъдат контролирани прецизно и също така могат лесно да бъдат съчетани с мерки за функционална мозъчна дейност (Cornwell et al., 2008), те вероятно ще играят важна роля в по-нататъшното развитие на нашето разбиране за поведенческите последици от ранното вестибуларно увреждане и техните невробиологични основи.

    КРИТИЧНИ ПЕРИОДИ

    Rieser et al. (1986 г.) сравняват зрители със слепи възрастни, които са загубили зрение рано или късно в живота и имат подобно представяне при оценяване на перспектива от въображаема нова наблюдателна точка. Когато субектите тръгнаха без зрение към новата точка, показателите за насочване се подобриха при зрящите и къснозаслепените, но не и при тези с ранни слепи. Това предполага, че ранното отсъствие на зрение води до различни видове представяне на пространството. Въпреки че има голямо разнообразие в нивата на изпълнение на ранните слепи и късно слепи субекти, изглежда е налице тенденция първите да използват маршрутни стратегии, докато вторите участват в картографиране на навигационни задачи (Thinus-Blanc и Gaunet, 1997).

    Концепцията за критичен период е добре разработена за онтогенезата на визуалната система (Imbert and Buisseret, 1975). Тъй като множество мозъчни системи съответно са замесени в допълваща ориентация и навигационна обработка и те зреят в различно време, точните вестибуларни сигнали в тези моменти биха били необходими за своевременно развитие. По този начин би имало критични периоди за вестибуларни входове за всеки отделен тип пространствена обработка.

    ВЪЗМОЖНИ МЕХАНИЗМИ ЗА ВЕСТИБУЛЯРНИ ДЕФИЦИТИ, водещи до КОГНИТИВНИ ВДЪРЖЕНИЯ

    Вестибуларният дефицит може да доведе до различни и различни видове проблеми при проблемите на когнитивната обработка с различни съответни основни механизми. Показахме (Wiener-Vacher et al., 2012b), че посторомоторният контрол се забавя след внезапна пълна вестибуларна загуба поради менингит преди възрастта на независимо ходене. Това доведе до дълготрайна постуромоторна нестабилност при липса на неврологично увреждане. Предположихме, че осцилопсията в резултат на пълна липса на вестибуларна информация при тези деца води до динамична нестабилност в главата и багажника. Това би могло да допринесе за вторични закъснения в учебните процеси (четене, писане, фин контрол на двигателя), както и за изграждане на съгласувани представи на тялото, както и за неговото положение спрямо околното пространство. Much remains to be learned about the impact of complete or partial vestibular loss at different ages in children on the development posturomotor and fine motor control, oculomotor control in cognitive activities (reading, writing), spatial orientation, and body representation.

    The absence of vestibular inputs to the hippocampus would lead to failure to establish normal brain representations of the body in space. A consequence of this would be difficulties in understanding spatial relations of environmental features. However, the resulting hippocampal atrophy could have a negative impact on other processes as well, like memory, context-dependent behaviors and relational reasoning. Another problem would derive from vestibular impairments leading to incomplete and imprecise sensorimotor feedback loops of many varieties. This would not be limited to activities involving head movements, since head immobility would be detected with lower certainty too. During development infants make myriad movements, and when the brain detects their outcomes, it can make corrections to refine sensorimotor coordination and build representations. Objects in three-dimensional space are understood not simply by their visual profile, but by how they feel, how they change appearance when manually rotated or when one walks around them, their weight, inertial and dynamic properties. Vestibular-impaired children's problems with the gravity sense, the sense of orientation, awareness of the relations among one's body parts and the distinction of self-movement from object movement could lead to impairments in their acquisition of knowledge through such sensorimotor feedback and interactive behavior. Another type of problem is related to absent or incomplete gravitational information which can lead not only to balance problems, but also to inaccurate compensation for gravitational forces on the body parts and environmental objects, particularly during movement. It has been demonstrated that the brain elaborates models of visually observed movement dynamics that distinguish those modulated by gravitational force (ie, linear acceleration at 9.8 m/s 2 ) from others (Zago and Lacquaniti, 2005). Other cognitive representations may also be built up from cerebral simulation of concordant sensorimotor loop activation experience, for example, mentally replaying walking through an environment could help build brain representations of that environment. Whether such experience is limited by choice (by a child who moves about and explores less frequently and less freely to avoid instable or disturbing situations) or by the incomplete nature of the sensory return information, this would nonetheless lead to poor spatial representations. Other sensory inputs can also be compromised in cases of vestibular deficits. For example, unstable gaze (in particular patients with spontaneous nystagmus) would impair visual perception and hence visual feedback from movements. Again the failure to distinguish visual field movements due to self or environmental features could have dramatic consequences. Many vestibular patients also suffer from partial or complete auditory deficits, which would impair access to echoes and ambient sound which also provide information about position and environmental structure.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Our hypothesis is that an absence of vestibular information early in life can lead to reduced cognitive performance in several domains, as well as altered spatial cognitive representations (compared to children with no such vestibular deficit). This would persist a long time after vestibular compensation in the absence of appropriate therapy. The argument can be summarized as follows: the importance of the hippocampal system in spatial and other cognitive processing is supported by a vast experimental and neurological literature. Particularly striking evidence comes from neurophysiological recordings of place cell, HD cell and grid activity in rodents, activation of the hippocampus during virtual navigation in humans, and others. Theoretical arguments were advanced here for the roles of vestibular signals in building spatial reference frames and updating spatial representations. This is motivated by the observations that vestibular inactivation leads to the loss of HD and place cell activities as well as hippocampal atrophy and navigation deficits. Finally, the data on the ontogenesis of navigation behavior and hippocampal development converged remarkably on milestones at the ages of 2, 7, and 11. This leads to a refinement of our hypothesis wherein the onset of vestibular dysfunction prior to these milestones will delay the normal development of corresponding cognitive functions, and possibly lead to specific period-dependent changes in hippocampal structure and function. These may prove difficult to detect behaviorally because of rapid compensation of partial vestibular deficits, the high degree of plasticity that characterizes the hippocampal system, and variability among patients in their experiences learning to substitute other sensory modalities for the missing vestibular inputs. Nonetheless we predict that specific cognitive deficits will be detectable in at least a subpopulation of patients who lost vestibular function prior to the respective ages of 2, 7, and 11. One interesting question concerns the respective contributions of otolith and semicircular canal inputs for achieving these milestones. This knowledge would then lead to adapted therapies to help recover from these deficits.

    In general, the issue of cognitive impact of deprivation of vestibular signal in children should have important consequences in patient care. Screening for vestibular loss should be done routinely in deaf children or in children with psychomotor developmental delays, who are often misdiagnosed as neurologically impaired or “slow.” Every effort should be made to avoid aggravating vestibular loss, for example, detect residual vestibular function prior to cochlear implantation in young patients and planning surgeries accordingly (Jacot et al., 2009). It is important to control for the possible effects of hearing impairment that are often associated with vestibular deficits. For example, vestibular deficits may impact on reading performance and further compromise language skills beyond impairments due to hearing loss. These screening tests must be comprehensive, including otolith testing which can now be performed easily, reliably, and relatively inexpensively via vestibular evoked myogenic potentials (VEMP; Jacot and Wiener-Vacher, 2008). While the caloric test remains a staple of the vestibulometry clinical battery, it is insensitive to otolith function, which we argue to be essential for establishing spatial reference frames.

    Conflict of Interest Statement

    The author declares that the research was conducted in the absence of any commercial or financial relationships that could be construed as a potential conflict of interest.

    АВТОРНИ ВНОСКИ

    Each author wrote substantial portions of the text and all edited the entire manuscript.

    www.ncbi.nlm.nih.gov

    Здравето На Жените

    • Как да се извини на син или дъщеря
      жена

      Как да се извини на син или дъщеря

    • Epiziotómiát szükségképpen?
      жена

      Epiziotómiát szükségképpen?

    • Аз ли съм виновен - бившият ми приятел отказа да пренасочи имейлите си до новия си домашен адрес
      здраве

      Аз ли съм виновен - бившият ми приятел отказа да пренасочи имейлите си до новия си домашен адрес

    • Кендъл Дженър разкрива своята борба с акнето
      жена

      Кендъл Дженър разкрива своята борба с акнето

    • 5 неща, които може да не знаете за вашия период
      жена

      5 неща, които може да не знаете за вашия период

    • Кажете ни вашите цели, ние ще ги направим наши.
      жена

      Кажете ни вашите цели, ние ще ги направим наши.

    Съвети За Жени 2021

    • 7 неща, с които никога не трябва да правите компромиси във връзка
      жена

      7 неща, с които никога не трябва да правите компромиси във връзка

    • 15 вида хора, които срещате в Walmart част 2
      жена

      15 вида хора, които срещате в Walmart част 2

    • 50 начина, по които животът се е променил през последните 10 години
      жена

      50 начина, по които животът се е променил през последните 10 години

    • Кралските бебета крадат светлините на прожекторите от татковците си на мача на Royal Charity Polo

    • www.therichest.com

    • 14 различия включват позитиви и други позитиви

    Отношения

    • 21 роли, в които са участвали кардашиите

    • Как да бъдеш добра съпруга

    • Ариана гранде получи подкрепящо съобщение от Джим Кери часове преди изпълнението на коачела

    • Добре ли е да оставим един човек да ви купи напитка и да не спите с него?

    • Съвместимост на Везни и Водолей Приятелство

    Красота За Жени

    как

    Как социалните медии могат да повлияят на отношенията, плюс 6 червени знамена, за които да внимавате

    • 15 начина да забележите сом

    • 14 разлики между момичето, с което се срещаш, и жената, за която се жениш

    • 12 знака, че ще бъде страхотен в леглото

    logo

    • 10 причини, поради които хората, които обичат да спят голи, са по-здрави хора

      10 причини, поради които хората, които обичат да спят голи, са по-здрави хора

      жена
    • Пиене на повече вода през горещо време

      Пиене на повече вода през горещо време

      жена
    • 15 начина да намалите заемите си, докато все още сте в колеж

      15 начина да намалите заемите си, докато все още сте в колеж

      жена
    • Лудите неща, които правят малчуганите

      Лудите неща, които правят малчуганите

    • 14 неща, които всяка жена е мислила по време на секс

      14 неща, които всяка жена е мислила по време на секс

    • 15 от най-секси филмите в Netflix в момента

      15 от най-секси филмите в Netflix в момента

    Дамски Блог © 2021. Всички Права Запазени. Вестибуларен апарат при дете